Make childbirth a pleasure

　　隨著醫(yī)療知識的科普

　　大家對生殖健康越來越重視

　　但是對尤為關注的HPV還存在許多問題

　　比如：

　　HPV陽性是不是就會發(fā)展成宮頸癌啊?

　　我現(xiàn)在HPV陽性，能不能接種疫苗?

　　我現(xiàn)在檢查出來HPV陽性，我能不能懷孕?

　　今天先解決一個問題

　　HPV感染和懷孕!

　　70%~80%的女性一生中感染過一次HPV

　　人乳頭瘤病毒(HPV)是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。迄今已確認100多種HPV基因型，其中有40多種與人類生殖道感染相關，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。

　　當前我國女性的HPV感染率約為16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染過一次HPV，而大部分的HPV感染都是暫時性的，會在一定時間內自行消退，感染的平均持續(xù)時間為8~12個月，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一次性的，且無臨床癥狀。約90%的HPV感染在2年內消退，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~24個月，極少數(shù)發(fā)生下生殖道尖銳濕疣，鱗狀上皮內病變和癌等。

　　老老實實待著，也可能會感染HPV…

　　性接觸傳播：是HPV感染的首要感染途徑。

　　密切接觸：主要是皮膚接觸，包括但不限于會陰部皮膚接觸，例如口對口親吻、擁抱、握手等。

　　間接接觸傳播：主要是指通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。

　　醫(yī)源性感染：醫(yī)務人員造成自身感染或通過醫(yī)務人員傳給患者。

　　母嬰傳播：是由嬰兒通過產婦產道的密切接觸傳播。

　　注意：任何女性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV病毒。

　　HPV感染影響懷孕嗎?

　　基本不影響。

　　首先，HPV感染是一個自然轉陰率很高的病毒感染，約90%的HPV感染在2年內消退。

　　其次，針對HPV感染的抗病毒藥物基本上是欠缺，或者說并沒有特效治療藥物。

　　再者，從HPV感染的危害來講，HPV感染對母親的危害是可引起宮頸病變等;對于胎兒的危害，則容易造成胎兒宮內感染，最常見的臨床表現(xiàn)是皮膚疣和喉乳頭瘤等，不會造成致命影響，并且新生兒感染HPV大多數(shù)在數(shù)月至一年內自動消除。

　　確診HPV陽性的備孕患者，如何選擇?

　　是否合并下生殖道其他感染：如細菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建議治療合并感染后再妊娠。

　　有無肉眼可見的尖銳濕疣：因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素而增加，生長速度比較快，所以妊娠前若發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣最好是先處理以后再妊娠。

　　16、18型感染，需要做陰道鏡檢查確定是否有宮頸上皮內瘤變;其他高危型HPV感染，需要做TCT。

　　ASCUS(意義不明的非典型鱗狀細胞)或者是更嚴重的情況，需要做陰道鏡檢查。

　　陰道鏡檢查結果：

　　HSIL(高度鱗狀上皮內病變)需要做宮頸錐切切除病變組織。

　　LSIL(低度鱗狀上皮內病變)則要看陰道鏡之前的細胞學結果，只要不是ASC-H、HSIL或者是更嚴重的病變，一般是觀察2年，建議12個月時進行TCT和HPV聯(lián)合篩查，這期間是可以懷孕、生育的。

　　僅僅是炎癥或者是看到挖空細胞，不影響懷孕、生育。

　　總結：

　　1. HPV感染常見的病毒感染，可通過皮膚-皮膚直接或間接接觸傳播，絕大多數(shù)可自我清除。

　　2. 有些低危型病毒可以引起尖銳濕疣，需要正規(guī)治療后再生育。

　　3. 高危型HPV病毒感染尤其是16、18型感染如果持續(xù)存在，應該及時檢查、治療。

　　4. 沒有引起病變的HPV感染不會影響生育，不會影響胎兒發(fā)育。